どりどりイベント参加フォーム

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※複数人でのご参加の場合、入会登録されていない方はご参加出来ませんのでご了承願います。
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▼ご参加するイベント

開催地・日時 大阪 2017年8月5日(土)
イベント名 縁結ぶ大人のパーティーin大阪  〜1人参加中心・条件付〜
イベント内容 条件付き独身者限定のイベントとなります☆
今回は、個室風なスタイルでじっくりお話が出来るように企画されております♪

落ち着いた雰囲気の中で素敵な出逢いを楽しんで下さいね☆カップリングもあります☆(コラボパーティー企画です)

開催場所 大阪駅近辺のイベント会場 
開催時間 14:30 ~ 16:30
参加料金 男性/3500円 女性/2500円
飲食等 フリーソフトドリンク付
参加条件 男性/29歳〜45歳位 女性/28歳〜43歳位

▼参加者本人についてご記入下さい

お名前(漢字フルネーム)  例)日本太郎
性別
年齢
携帯番号
例)090-1234-5678(半角でハイフンを含める)
E-mail
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E-mail(確認用)
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参加回数
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